5）どんどん出血する新生児メレナ  〜どうされますか？〜

 

症例は生後1日目男児、BW2632g AP10/- 正常分娩にて出生。吐血を認め、当院NICUへ搬送入院。入院当初はHR 142、 BP 62/40mmHg、 RR 20 回/分、SpO2 100%とバイタル安定し活気良好であった。血液検査上もHb17.6と保たれていたが、新鮮血嘔吐を繰り返しNG tubeからも血性排液が続くため、95mlの大量輸血を行うもHb8.5と減少。このため入院当日、全身麻酔下に緊急上部消化管内視鏡検査を施行。食道内に静脈瘤、潰瘍形成は見られず。胃内は凝血塊で視野が確保できず、洗浄吸引を繰り返すが除去できず。観察中にも出血は持続して見られ、かろうじて出血の方向から噴門部近傍に出血源ありと推測した。次に打つべき最善手は何でしょうか。会場の先生方に御教示頂きながら報告したく存じます。