新生児腸閉塞の１例

淀川キリスト教病院 小児外科
◯上田正直，塩川智司，辻本嘉助

症例は在胎35週6日，1880gで出生した男児．羊水過多，混濁なし．出生後，胎便排出
あり．日齢3，腹部膨満，胆汁性嘔吐にて発症．日齢4，当院NICU搬送入院．入院時，
右上腹部にクルミ大腫瘤触知．超音波検査で肝，胆嚢に接して，境界不明瞭な
heterogeneous areaを認め，注腸ではmicro-colon，caliber changeはみられなか
った．開腹すると，回腸の一部が捻転，壊死，周囲腸管と一塊となり，肝下面および胆
嚢に癒着．捻転腸管の間膜は根部が狭小で，過長を認めた．近年，胎生期の腸軸捻転が
先天性小腸閉鎖の大きな原因の一つで，その捻転の主因が，腸間膜異常にあるのではな
いかとされている．自験例も胎生早期に発生していれば，腸閉鎖に陥っていた可能性が
あると考えた．