幼児に発症した閉塞性黄疸の１例
　　大阪市立大学　第２外科
　　　泉　信博，大野耕一，廣橋一裕，木下博明

　症例は３歳男児，主訴は黄疸．平成11年６月８日入院時，結膜に黄染を認め肝を正中
で７cm触知した．T-Bil 7.3mg/dl，D-Bil 5.8mg/dlと黄疸を認め，腫瘍マーカーで
はCA19-9 198U/ml，PIVKA2 7200 AU/mlと上昇していた．腹部超音波，CT，
MRCP，PTC，上部消化管造影検査では左右肝管と総胆管は拡張し，三管合流部が右側
から圧迫されているように描出され，総肝管と左肝管に陰影欠損像がみられた．PTCD
で減黄し７月５日に開腹したところ，黄白色の軟らかい腫瘍が総胆管から左右胆管に充
満していた，腫瘍の大部分は切除できたが右前枝胆管に腫瘍が残存した．病理所見より
胆管原発ぶどう状横紋筋肉腫，IRS Group3と診断され，現在化学療法と放射線療法を
行っている．