胎児期には胎便性腹膜炎を疑われていた。出生後，鎖肛を確認。さらに・・・

　大阪市立総合医療センタ−小児外科
　春本　研，中平公士，中村哲郎，東　孝，　森内隆喜，中岡達雄
　
　患児は在胎41週2日，出生体重3874gの男児。胎児期に腹腔内嚢胞を指摘され，胎便性腹膜炎が疑われていた。出生直後は腹部平坦で腫瘤は触知せず，また鎖肛を合併していた。出生当日の超音波検査では，嚢胞は蠕動を伴い，内腔は胎便と思われるエコ−像で占められていた。第1生日には腹部膨満が増強し，腹部レ線上巨大な空気像を確認。Invert撮影では，直腸盲端はほぼP-C line直上であり，高位鎖肛と診断した。同日手術を行い腹腔内を検索したところ，拡張腸管の肛門側にほぼ正常径の直腸を5cm確認。拡張腸管は結腸であり，同部の全層生検を行った。その口側12cmにわたりsegmental dilatationを認め，外観上intactと思われる結腸は約14cmであった。その肛門側端をcolostomyとした。病理検査の結果，ganglionは正常であった。生後約1カ月に行ったColostomy造影において，直腸は膀胱頚部に合流していた。
わからん点であるが，まず拡張腸管はSegmental dilatationということで良いのか？また病変部が比較的腹膜翻転部から近位であることから，どのような術式を選択すべきか，を挙げた。