11才女児，繰り返す腹痛，パニック症候群？

近畿大学医学部第二外科
中村成宏，八木　誠，野瀬恵介，吉田英樹，野上隆司，大柳治正

11才女児。帰省中に腹痛のため当院紹介となった。患児は12月頃より腹痛を繰り返していた。前医では父親が同症状でパニック症候群と診断されており，患児も同症候群が疑われていた。腹部所見は臍上部に圧痛を認めたが，筋性防御等腹膜炎所見はみられなかった。血液検査では貧血なく，白血球は15,000と増加していたが，CRPは陰性であった。腹部単純X線でも異常所見なし。入院の上経過観察としたが，翌日1回下血あり，その後の浣腸では普通便。2日目腹部膨満進行し，下血みるようになり，この頃下口唇に黒色斑点があるのに気づき，Peutz-Jeghers症候群を疑った。CT所見では腸重積との診断で緊急手術を施行した。手術所見ではtreitzより75cmの空腸に存在した径5cmのポリープが先進部となり，小腸重積を来し，腸管の捻転を伴っていた。約150cmの腸管を切除し，腸瘻とした。術中盲腸にも径7cmのポリープを認め，切除した。反省の意味を込めて報告する。