術後に腹満が改善しない９歳の胃捻転。呑気症との関係は？

術後に腹満が改善しない９歳の胃軸捻転症。呑気症との関係は？

北野病院　小児外科、外科*
松川泰廣、細木久裕*、内田洋一朗*、石崎守彦*、門川佳央*、加藤滋*

年長児の胃軸捻転で、胃固定術後も腹満が軽快しない症例を経験した。症例は9歳男児。両親、本人とも極めて神経質である。昨年9月から喘息にて近医で治療。11月からよくおならをするようになった。この頃から腹満が目立ち、食事量の低下が見られた。下旬より下痢があった。12月中旬から間歇的な嘔気、上腹部痛をきたし、水様下痢となった。近医で、自家中毒、過敏性大腸炎、ケトーシス等の診断で1月6日小児科に紹介され入院した。Ｘ線写真の腸管ガス充満像、ＵＧＩにて胃軸捻転と診断した。腹痛腹満時に胃管を挿入すると1500mlの空気を吸引した。1月14日胃固定術を施行。術後胃管挿入中は腸管ガスが減少していたが、経口摂取開始後再び腹満が出現した。術前みられた症状は改善したが、術後35日でもなお腹満が続いている。腹満の持続は呑気によるものと考える。胃固定術はげっぷを出せない状態を改善するが、呑気の強い児では腹満が持続する可能性があり注意すべきである。