超低出生体重児に合併した先天性胆道拡張症の経過
―肝障害はなぜ進行したかー
和歌山県立医科大学第2外科
瀧藤克也，中村公紀，中谷佳弘，山上裕機

　患児は23週4日，460 gで出生．日齢9：腹部超音波で肝下面に長径1.5 cm大の嚢胞を認めた．日齢11：腹水出現，T-bil 1.8，嚢胞は次第に縮小したが，腹水は減少せず．日齢23：PDA結紮．日齢45：嚢胞が完全に消失し，腹水はT-bil 2.3, amylase 2で乳麋を認めず，母乳経口栄養で経過観察．日齢72：腹水は減少したが肝下面に嚢胞が出現．日齢101（体重1,330 g）：T-bil 6.1と上昇，CBDと診断しT-tubeドレナージ施行．黄疸は徐々に低下，2度のT-tube造影で嚢腫型のCBDと確診し，日齢155（体重2,300 g）：T-bil 2.7にて手術予定中の日齢173：T-tubeからの胆汁排泄が減少しT-bil 6.9と再上昇，手術を延期してT-tube管理を行なうもT-bilは低下せず，日齢197：根治術を施行するも肝は既に強い肝硬変の状態であり，日齢244：肝不全で死亡．