１） 食道閉鎖に気管閉鎖を合併した１例　〜気管切開でなぜ換気できなかったのか？〜
京都大学移植外科　米川幸秀、上田幹子、田中紘一
同小児科　王　茂治、平海良美、河井昌彦
同病理　坂下裕美、豊國伸哉

食道閉鎖に気道病変が合併しうることは知られているが、今回食道閉鎖に気管閉鎖を合併し、気管切開にもかかわらず、換気できずに死亡した１例を経験したので報告する。胎児診断で食道閉鎖が判明していた症例。経膣分娩後、挿管不能で気管切開。換気を試みるも胸郭あがらず、死亡直後のレントゲンで胃泡が描出された。C型食道閉鎖または、経皮的穿刺気道確保をこころみた際にA型食道閉鎖の遠位側食道を穿刺したことなどが考えられた。剖検にてC型食道閉鎖および気管閉鎖の診断であった。肺に空気が入らなかった原因として気管食道ろうの位置関係や太さによる相対的な肺抵抗の高さが考えられた。また、最近出生後の気道確保困難が予想される症例においてはEXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment)の成功が報告されているが、食道閉鎖症例でも各施設ではEXITまで考慮して分娩にいたっておられるのかご教示願いたい。