第49回小児外科わからん会プログラム


日時:2003年3月1日(土)午後2時より
場所:薬業年金会館 4F
    大阪市中央区谷町6-5-4(TEL 06-6768-4451)
当番世話人:兵庫医科大学第1外科 飯干泰彦
主題:なし
 第49回小児外科わからん会は、平成15年3月1日(土)に大阪薬業年金会館で開催されました。今回のわからん会は特に主題を設けず、各施設で難渋された症例を中心に討論していただきました。今回は、小腸閉鎖・腸回転異常症術後のイレウス例、Peutz-Jeghers症候群の小腸ポリープ例2題、腸重積を発症した悪性リンパ腫例、毛髪胃石によるイレウス例等イレウス関連の演題が多く発表され、手術の適応、タイミングについての活発な論議がなされました。また、患児の長期管理上問題となる病態として、気道では気管狭窄症術後の肉芽の頻回の再発、消化管では短腸症候群に対する長期中心静脈栄養による肝機能障害が問題となりました。いずれも興味深い討論がなされました。
 また、Bronchogenic cyst例、総胆管ドレナージにて改善した肝切除術後の胆汁瘻症例、極めて稀な肝のnodular regenerative hyperplasia例について演題が提出されました。慢性膵炎を伴う不全型膵管癒合不全例については、膵管に対する外科処置の必要性が論じられました。Rectocloacal fistulaに随伴して生じた胎便性腹膜炎による著明な浮腫により、外瘻孔からUrogenital sinusの物理的閉塞から尿閉を来して羊水過少に陥った症例では、腹膜炎のため初回手術で腹腔ドレナージを行いましたが、尿路との分離を考え、早い時期の人工肛門造設が望まれました。
さらに、仙骨前奇形腫術後の排便困難例、呑気症児例と、いずれの症例においても本会の主旨通りの熱心な討論がなされ、意義あるものでありました。
(第49回小児外科わからん会世話人 兵庫医科大学第1外科 飯干泰彦)


プログラム

セッション1(14:00-15:20)
           座長 ベリタス病院院長 豊坂昭弘

1)上後縦隔嚢胞の1例
   山口大学第一外科
     井上 隆、谷口 聡、桂 春作、濱野公一


2)気管切開チューブ先端に形成された難治性気管内肉芽の1例
   大阪大学小児外科
     奈良啓悟、臼井規朗、神山雅史、米田光宏、鎌田振吉


3)肝左葉切除術後の胆汁瘻管理に難渋した1例
   神戸大学大学院医学系研究科呼吸循環器外科学
     前田貢作、久松千恵子、辻 義彦、大北 裕


4)繰り返す発熱と肝機能障害を契機に発見された多発結節性肝病変:病気は何?
   近畿大学奈良病院小児外科、小児科、放射線科 
     米倉竹夫、小角卓也、大割 貢、前川貴伸、岡嶋 馨、山本 敬、西田千嘉子


5)不全型膵管癒合不全と言えるか?とすれば至適治療法は?
   大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
     井原欣幸、窪田昭男、川原央好、奥山宏臣、大植孝治、田附裕子、野瀬聡子   


6)胎便性腹膜炎、羊水過少を伴ったRectocloacal fistulaの1例
   関西医科大学第2外科
     上田創平、高田晃平、徳原克治、浜田吉則


7)仙骨前奇形腫を伴った直腸肛門奇形の1例”深くて遠い肛門”はどう治療すべきか?
   高槻病院小児外科 
     津川二郎、在間梓、尾藤祐子、畠山理、山本哲郎




コーヒーブレイク(15:20-15:40)


セッション2(15:40-16:50)
           座長 兵庫医科大学第1外科 飯干泰彦

 8)腹壁破裂術後短腸症候群、中心静脈栄養による肝機能障害を生じた患児の治療
    兵庫県立こども病院外科
      高見澤 滋、津川 力、蓮 利博、西島栄治、佐藤志以樹、小野靖之、井上 武


 9)Apple-peel型先天性小腸閉鎖・腸回転異常症術後19年目の著明な低栄養を呈したイレウスの1例
    和歌山県立医科大学 第2外科
      上野昌樹,瀧藤克也,渡邊高士,山上裕機


10)小腸ポリープが再発し腸重積をきたしたPeutz-Jeghers 症候群
    大阪市立大学 小児外科(第2外科)
      大野耕一、諸冨嘉樹、山田弘人、木下博明


11)11才女児,繰り返す腹痛,パニック症候群?
    近畿大学医学部第二外科
      中村成宏,八木 誠,野瀬恵介,吉田英樹,野上隆司,大柳治正


12)術後に腹満が改善しない9歳の胃捻転。呑気症との関係は?
    北野病院 小児外科、外科*
      松川泰廣、細木倫生*、内田洋一朗*、石崎守彦*、門川佳央*、加藤滋*


13)腸重積を発症した悪性リンパ腫の一例
    大阪市立総合医療センター小児外科
      中岡達音、東 孝、中村哲郎、森内隆喜、春本 研、中平公士
 

14)開腹のタイミングに苦慮した意外なイレウスの1症例
    兵庫医科大学第一外科
      近藤祐一、飯干泰彦、澤井利夫、藤元治朗

* 発表は5分以内時間厳守で御願いします。


第39回小児外科わからん会より、プログラム・抄録・当番世話人まとめをHPに掲載することになりました。プログラムは決定し次第、抄録(施設名・演者名・空白を含め全角400以内)は発表時(もしくは後、なるべく早く)、当番世話人まとめは出来次第、事務局に、e-mailかフロッピーディスク(WinかMAC)でお寄せ下さい。


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